福建省医药行业协会会员申请表
单位名称
法人代表
详细地址
联系人
电话
传真
邮箱
邮编
企业规模
经济类型
营业
执照
发证机关
证号
药品生产许可证或药品经营许可证
年总产量（吨）
年销售额（万元）
年总值（万元）
年出口量（吨）
年利润（万元）
年出口销售额（万美元）
本单位承认协会章程，履行其义务，缴纳会费。请审批。
申请单位：（盖章）
年 月 日
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